A trombose venosa profunda (TVP) ocorre pela formação de um coágulo no interior de uma veia que pode ocorrer em diferentes partes do corpo, mais frequentemente nas veias profundas dos membros inferiores. Uma parte desse coágulo pode se desprender e através da circulação venosa atinge outro órgão provocando a embolia deste, sendo a forma pulmonar o exemplo mais grave desse tipo de complicação. O fenômeno da TVP tem muitas causas e na maioria das vezes ocorre pela sobreposição de fatores de risco.
Cirurgias prolongadas, hospitalização com redução de mobilidade, câncer, alterações genéticas especificas, sedentarismo, obesidade, tabagismo são algumas das causas conhecidas de TVP. Quando não se identifica alguma causa, dizemos que é de origem idiopática.
Especificamente nas mulheres, o ciclo gravídico puerperal é um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento da TVP. A gravidez representa um aumento do risco de quatro vezes, enquanto que o puerpério representa, em média, risco de até 30 vezes principalmente na primeira semana após o parto. Este mecanismo que a mulher tem de formar coágulos durante a gravidez e puerpério mediato é o resultado de uma resposta fisiológica destinada a protegê-las de possíveis intercorrência de sangramento decorrentes de aborto e do parto.
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As mulheres usuárias de contraceptivos orais que contem estrogênio na sua fórmula também se expõem ao risco de TVP, embora este risco seja bem menor ao do ciclo gravídico puerperal e pouco maior que nas não usuárias. Muitas vezes estas “pílulas” são vendidas sem prescrição médica, portanto, usadas sem a devida orientação médica pois outros fatores de risco podem existir e se sobrepor como mencionado anteriormente.
As mulheres devem prestar atenção se há ou não uma história de TVP em sua família, reconhecer os fatores riscos antes mencionados e conversar com seu médico antes de usar contraceptivos e durante o pré-natal.
Os sintomas de TVP de membros inferiores, onde mais comumente se formam, incluem dor e inchaço, com a pele que pode ser descolorido e/ou quente ao toque. Nos pulmões incluem dor no peito associado a uma respiração profunda, tosse com sangue, e um ritmo cardíaco acelerado (embolia pulmonar).
A cada 10.000 mulheres o risco de TVP é:
- Na ausência de fatores de risco identificado: 4 a 5 casos
- Usuárias de contraceptivos com estrogênios de baixa dosagem: 6 a 9 casos dependendo do progestágeno existente na associação.
- Gravidez: até 30 casos
- Primeiros 3 dias após parto: 120 a 150 casos
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Por Dr. André Lima de Oliveira
